{
  "id": "iifa-183",
  "record_type": "resolution",
  "resolution_numbers": [
    183
  ],
  "first_number": 183,
  "official_title_ar": "مرض السكري والصوم",
  "display_title_fa": "روزه و دیابت؛ دیابت و ارزیابی خطر",
  "title_provenance": "official_session_index_with_complete_uploaded_heading_when_index_ellipsized",
  "session_id": "session-19",
  "published_date_raw_ar": "30 أبريل، 2009",
  "source_ids": [
    "upload-md-183"
  ],
  "official_url": null,
  "official_index_url": "https://iifa-aifi.org/ar/دورات-المجمع",
  "text_ar": "مرض السكري والصوم\nبناء على وثيقة التعاون القائم بين المنظمة الإسلامية للعلوم الطبية ومجمع الفقه الإسلامي الدولي، وذلك انطلاقًا من الاتفاقية الموقعة بين الجهتين، وبعد تكليف المجمع للمنظمة بالقيام بدراسة (مرض السكري وصيام رمضان)،\nوبناء على معطيات الندوتين اللتين عقدتهما المنظمة بتاريخ 2 ربيع الآخر 1429هـ الموافق 3 نوفمبر 2007م، وتاريخ 8 إبريل 2008م،\nوبعد اطلاعه على البحوث الواردة إلى المجمع بخصوص استكمال بحث موضوع مرض السكري والصوم، وبعد استماعه إلى المناقشات التي دارت حوله،\nوبعد عرض الجوانب الطبية والفقهية لأثر الصوم على مرضى السكري،\n\nقرر ما يلي:\nأولًا: تعريف موجز لمرض السكري:\nهو اختلال في نسبة السكر في الدم اختلالًا مرضيًا، وعلى وجه الخصوص: ارتفاع النسبة فوق المعدل الطبيعي، وينتح مرض السكري عن فقدان هرمون الإنسولين الذي تفرزه خلايا خاصة خلايا (ب) في البنكرياس أو عن قلة كميته أو قلة استجابة خلايا الجسم له في بعض الحالات.\n\nثانيًا: أنواع مرض السكري:\nيندرج تحت ما يسمى بمرض السكري عدة أنواع تختلف عن بعضها بعضًا اختلافًا كبيرًا في الأسباب وطُرق العلاج، وهي كما هو متفق عليه من تسميات وتصنيفات لدى المؤسسة الطبية العالمية المتخصصة في مرض السكري:\n(1) السكري من النوع الأول (Diabetes Mellitus type I) المعتمد على الإنسولين ولجرعات متعددة في اليوم.\n(2) السكري من النوع الثاني (Diabetes Type II) غير المعتمد على الإنسولين.\n(3) سكري الحمل (Gestational Diabetes).\n(4) أنواع أخرى منها:\n(أ) السكري الناتج عن بعض أمراض (البنكرياس).\n(ب) السكري الناتج عن اختلالات هرمونية، وخصوصا في الغدد النخامية والكظرية وخلايا في البنكرياس.\n(ج) السكري الناتج عن بعض الأدوية.\n\nثالثًا: تصنيف مرضى السكري طبيًا:\nتم تصنيف مرضى السكري طبيًا إلى أربع فئات على النحو الآتي:\nالفئة الأولى:\nالمرضى ذوو الاحتمالات الكبيرة جدًا للمضاعفات الخطيرة بصورة مؤكدة طبيًا وتتميز أوضاعهم المرضية بحالة أو أكثر مما يأتي:\n    حدوث هبوط السكر الشديد خلال الأشهر الثلاثة التي تسبق شهر رمضان.\n    المرضى الذين يتكرر لديهم هبوط وارتفاع السكر بالدم.\n    المرضى المصابون بحالة (فقدان الإحساس بهبوط السكر)، وهي حالة تصيب بعض مرضى السكري، وخصوصًا من النوع الأول الذين تتكرر لديهم حالات هبوط السكر الشديد ولفترات طويلة.\n    المرضى المعروفون بصعوبة السيطرة على السكري لفترات طويلة.\n    حدوث مضاعفة (الحماض السكرى الكيتوني) أو مضاعفة (الغيبوبة السكرية) خلال الشهور الثلاثة التي تسبق شهر رمضان.\n    السكري من النوع الأول.\n    الأمراض الحادة الأخرى المرافقة للسكري.\n    مرضى السكري الذين يمارسون مضطرين أعمالًا بدنية شاقة.\n    مرضى السكري الذين يجرى لهم غسيل كلى.\n    المرأة المصابة بالسكري أثناء الحمل.\n\nالفئة الثانية:\nالمرضى ذوو الاحتمالات الكبيرة نسبيا للمضاعفات نتيجة الصيام والتي يغلب على ظن الأطباء وقوعها وتتمثل أوضاعهم المرضية بحالة أو أكثر مما يأتي:\n    الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم كأن يكون المعدل (180 – 300 مغم/ دسل، (10ملم -16.5 ملم) ونسبة الهيموغلوبين المتراكم (المتسكر) التي تجاوز 10%.\n    المصابون بقصور كلوي.\n    المصابون باعتلال الشرايين الكبيرة (كأمراض القلب والشرايين).\n    الذين يسكنون بمفردهم ويعالجون بواسطة حقن الإنسولين أو العقارات الخافضة للسكر عن طريق تحفيز الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس.\n    الذين يعانون من أمراض أخرى تضيف أخطارا إضافية عليهم.\n    كبار السن المصابون بأمراض أخرى.\n    المرضى الذين يتلقون علاجات تؤثر على العقل.\n\nحكم الفئتين الأولى والثانية:\nحالات هاتين الفئتين مبنية على التأكد من حصول الضرر البالغ أو غلبة الظن بحصوله بحسب ما يقدره الطبيب الثقة المختص، فيتعين شرعا على المريض الذي تنطبق عليه إحدى الحالات الواردة فيهما أن يفطر ولا يجوز له الصيام، درءًا للضرر عن نفسه، لقوله تعالى: (وَلاَ تُلْقُواْ بِأَيْدِيكُمْ إِلَى التَّهْلُكَةِ) [البقرة:195]، وقوله تعالى: (وَلاَ تَقْتُلُواْ أَنفُسَكُمْ إِنَّ اللّهَ كَانَ بِكُمْ رَحِيمًا) [النساء:29]، كما يتعين على الطبيب المعالج أن يبين لهم خطورة الصيام عليهم، والاحتمالات الكبيرة لإصابتهم بمضاعفات قد تكون -في غالب الظن – خطيرة على صحتهم أو حياتهم.\nوعلى الطبيب أن يستنفد الإجراءات الطبية المناسبة التي تمكن المريض من الصوم دون تعرضه للضرر.\nتطبق أحكام الفطر في رمضان لعذر المرض على أصحاب الفئتين الأولى والثانية عملًا بقوله تعالى: (فَمَن كَانَ مِنكُم مَّرِيضًا أَوْ عَلَى سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِّنْ أَيَّامٍ أُخَرَ وَعَلَى الَّذِينَ يُطِيقُونَهُ فِدْيَةٌ طَعَامُ مِسْكِينٍ) [البقرة:184].\nومن صام مع تضرره بالصيام فإنه يأثم مع صحة صومه.\n\nالفئة الثالثة:\nالمرضى ذوو الاحتمالات المتوسطة للتعرض للمضاعفات نتيجة الصيام ويشمل ذلك مرضى السكري ذوي الحالات المستقرة والمسيطر عليها بالعلاجات المناسبة الخافضة للسكر التي تحفز خلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين.\n\nالفئة الرابعة:\nالمرضى ذوو الاحتمالات المنخفضة للتعرض للمضاعفات نتيجة الصيام ويشمل ذلك مرضى السكري ذوي الحالات المستقرة والمسيطر عليها بمجرد الحمية أو بتناول العلاجات الخافضة للسكر التي لا تحفز خلايا البنكرياس للأنسولين بل تزيد فاعلية الإنسولين الموجود لديهم.\n\nحكم الفئتين الثالثة والرابعة:\nلا يجوز لمرضى هاتين الفئتين الإفطار، لأن المعطيات الطبية لا تشير إلى احتمال مضاعفات ضارة بصحتهم وحياتهم بل إن الكثير منهم قد يستفيد من الصيام.\nوعلى الطبيب الالتزام بهذا الحكم وأن يقدر العلاج المناسب لكل حالة على حدة.\n\nويوصي بما يأتي:\n(1) الأطباء مطالبون بالإحاطة بقدر مقبول من معرفة الأحكام الشرعية المتعلقة بهذا الموضوع، وهذا يقتضي إعداد هذه المعلومات من الجهات ذات الصلة وتعميمها على المعنيين بها.\n(2) الفقهاء والدعاة مطالبون بإرشاد المرضى الذين يتوجهون إليهم طالبين الرأي الشرعي، بضرورة استشارة أطبائهم المعالجين الذين يتفهمون الصيام بأبعاده الطبية والدينية، ويتقون الله لدى إصدار النصح الخاص لكل حالة بما يناسبها.\n(3) نظرًا للأخطار الحقيقية الكبيرة الناتجة عن مضاعفات مرض السكري على صحة المرضى وحياتهم، فإنه يجب اتباع جميع الوسائل الممكنة للإرشاد والتثقيف، بما فيها خطب المساجد ووسائل الإعلام المختلفة، لتوعية المرضى بالأحكام السابقة، ذلك أن زيادة مستوى الوعي بالمرض وأصول التعامل معه يخفف كثيرًا من آثاره، ويسهل عملية تقبل الأحكام الشرعية والنصائح الطبية لمعالجته.\n(4) أن تتولى المنظمة الإسلامية للعلوم الطبية بالتعاون مع مجمع الفقه الإسلامي الدولي إصدار كتيب إرشادي حول هذا الموضوع باللغة العربية وغيرها والعمل على نشره بين الأطباء والفقهاء، وعرض مادته العلمية على صفحة الإنترنت ليطلع عليه المرضى للاستفادة منه.\n(5) مطالبة وزارات الصحة في الدول الإسلامية بتفعيل البرامج الوطنية في مجال الوقاية والمعالجة والتوعية بمرض السكري وأحكامه الشرعية.",
  "text_sha256": "5fb15764437955c4ec588e7db7b5eb94e6a8eb2f6420eb973b45b6786cf573e3",
  "text_basis": "uploaded_markdown",
  "source_versions": [
    {
      "source_id": "upload-md-183",
      "text_body_ar": "مرض السكري والصوم\nبناء على وثيقة التعاون القائم بين المنظمة الإسلامية للعلوم الطبية ومجمع الفقه الإسلامي الدولي، وذلك انطلاقًا من الاتفاقية الموقعة بين الجهتين، وبعد تكليف المجمع للمنظمة بالقيام بدراسة (مرض السكري وصيام رمضان)،\nوبناء على معطيات الندوتين اللتين عقدتهما المنظمة بتاريخ 2 ربيع الآخر 1429هـ الموافق 3 نوفمبر 2007م، وتاريخ 8 إبريل 2008م،\nوبعد اطلاعه على البحوث الواردة إلى المجمع بخصوص استكمال بحث موضوع مرض السكري والصوم، وبعد استماعه إلى المناقشات التي دارت حوله،\nوبعد عرض الجوانب الطبية والفقهية لأثر الصوم على مرضى السكري،\n\nقرر ما يلي:\nأولًا: تعريف موجز لمرض السكري:\nهو اختلال في نسبة السكر في الدم اختلالًا مرضيًا، وعلى وجه الخصوص: ارتفاع النسبة فوق المعدل الطبيعي، وينتح مرض السكري عن فقدان هرمون الإنسولين الذي تفرزه خلايا خاصة خلايا (ب) في البنكرياس أو عن قلة كميته أو قلة استجابة خلايا الجسم له في بعض الحالات.\n\nثانيًا: أنواع مرض السكري:\nيندرج تحت ما يسمى بمرض السكري عدة أنواع تختلف عن بعضها بعضًا اختلافًا كبيرًا في الأسباب وطُرق العلاج، وهي كما هو متفق عليه من تسميات وتصنيفات لدى المؤسسة الطبية العالمية المتخصصة في مرض السكري:\n(1) السكري من النوع الأول (Diabetes Mellitus type I) المعتمد على الإنسولين ولجرعات متعددة في اليوم.\n(2) السكري من النوع الثاني (Diabetes Type II) غير المعتمد على الإنسولين.\n(3) سكري الحمل (Gestational Diabetes).\n(4) أنواع أخرى منها:\n(أ) السكري الناتج عن بعض أمراض (البنكرياس).\n(ب) السكري الناتج عن اختلالات هرمونية، وخصوصا في الغدد النخامية والكظرية وخلايا في البنكرياس.\n(ج) السكري الناتج عن بعض الأدوية.\n\nثالثًا: تصنيف مرضى السكري طبيًا:\nتم تصنيف مرضى السكري طبيًا إلى أربع فئات على النحو الآتي:\nالفئة الأولى:\nالمرضى ذوو الاحتمالات الكبيرة جدًا للمضاعفات الخطيرة بصورة مؤكدة طبيًا وتتميز أوضاعهم المرضية بحالة أو أكثر مما يأتي:\n    حدوث هبوط السكر الشديد خلال الأشهر الثلاثة التي تسبق شهر رمضان.\n    المرضى الذين يتكرر لديهم هبوط وارتفاع السكر بالدم.\n    المرضى المصابون بحالة (فقدان الإحساس بهبوط السكر)، وهي حالة تصيب بعض مرضى السكري، وخصوصًا من النوع الأول الذين تتكرر لديهم حالات هبوط السكر الشديد ولفترات طويلة.\n    المرضى المعروفون بصعوبة السيطرة على السكري لفترات طويلة.\n    حدوث مضاعفة (الحماض السكرى الكيتوني) أو مضاعفة (الغيبوبة السكرية) خلال الشهور الثلاثة التي تسبق شهر رمضان.\n    السكري من النوع الأول.\n    الأمراض الحادة الأخرى المرافقة للسكري.\n    مرضى السكري الذين يمارسون مضطرين أعمالًا بدنية شاقة.\n    مرضى السكري الذين يجرى لهم غسيل كلى.\n    المرأة المصابة بالسكري أثناء الحمل.\n\nالفئة الثانية:\nالمرضى ذوو الاحتمالات الكبيرة نسبيا للمضاعفات نتيجة الصيام والتي يغلب على ظن الأطباء وقوعها وتتمثل أوضاعهم المرضية بحالة أو أكثر مما يأتي:\n    الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم كأن يكون المعدل (180 – 300 مغم/ دسل، (10ملم -16.5 ملم) ونسبة الهيموغلوبين المتراكم (المتسكر) التي تجاوز 10%.\n    المصابون بقصور كلوي.\n    المصابون باعتلال الشرايين الكبيرة (كأمراض القلب والشرايين).\n    الذين يسكنون بمفردهم ويعالجون بواسطة حقن الإنسولين أو العقارات الخافضة للسكر عن طريق تحفيز الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس.\n    الذين يعانون من أمراض أخرى تضيف أخطارا إضافية عليهم.\n    كبار السن المصابون بأمراض أخرى.\n    المرضى الذين يتلقون علاجات تؤثر على العقل.\n\nحكم الفئتين الأولى والثانية:\nحالات هاتين الفئتين مبنية على التأكد من حصول الضرر البالغ أو غلبة الظن بحصوله بحسب ما يقدره الطبيب الثقة المختص، فيتعين شرعا على المريض الذي تنطبق عليه إحدى الحالات الواردة فيهما أن يفطر ولا يجوز له الصيام، درءًا للضرر عن نفسه، لقوله تعالى: (وَلاَ تُلْقُواْ بِأَيْدِيكُمْ إِلَى التَّهْلُكَةِ) [البقرة:195]، وقوله تعالى: (وَلاَ تَقْتُلُواْ أَنفُسَكُمْ إِنَّ اللّهَ كَانَ بِكُمْ رَحِيمًا) [النساء:29]، كما يتعين على الطبيب المعالج أن يبين لهم خطورة الصيام عليهم، والاحتمالات الكبيرة لإصابتهم بمضاعفات قد تكون -في غالب الظن – خطيرة على صحتهم أو حياتهم.\nوعلى الطبيب أن يستنفد الإجراءات الطبية المناسبة التي تمكن المريض من الصوم دون تعرضه للضرر.\nتطبق أحكام الفطر في رمضان لعذر المرض على أصحاب الفئتين الأولى والثانية عملًا بقوله تعالى: (فَمَن كَانَ مِنكُم مَّرِيضًا أَوْ عَلَى سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِّنْ أَيَّامٍ أُخَرَ وَعَلَى الَّذِينَ يُطِيقُونَهُ فِدْيَةٌ طَعَامُ مِسْكِينٍ) [البقرة:184].\nومن صام مع تضرره بالصيام فإنه يأثم مع صحة صومه.\n\nالفئة الثالثة:\nالمرضى ذوو الاحتمالات المتوسطة للتعرض للمضاعفات نتيجة الصيام ويشمل ذلك مرضى السكري ذوي الحالات المستقرة والمسيطر عليها بالعلاجات المناسبة الخافضة للسكر التي تحفز خلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين.\n\nالفئة الرابعة:\nالمرضى ذوو الاحتمالات المنخفضة للتعرض للمضاعفات نتيجة الصيام ويشمل ذلك مرضى السكري ذوي الحالات المستقرة والمسيطر عليها بمجرد الحمية أو بتناول العلاجات الخافضة للسكر التي لا تحفز خلايا البنكرياس للأنسولين بل تزيد فاعلية الإنسولين الموجود لديهم.\n\nحكم الفئتين الثالثة والرابعة:\nلا يجوز لمرضى هاتين الفئتين الإفطار، لأن المعطيات الطبية لا تشير إلى احتمال مضاعفات ضارة بصحتهم وحياتهم بل إن الكثير منهم قد يستفيد من الصيام.\nوعلى الطبيب الالتزام بهذا الحكم وأن يقدر العلاج المناسب لكل حالة على حدة.\n\nويوصي بما يأتي:\n(1) الأطباء مطالبون بالإحاطة بقدر مقبول من معرفة الأحكام الشرعية المتعلقة بهذا الموضوع، وهذا يقتضي إعداد هذه المعلومات من الجهات ذات الصلة وتعميمها على المعنيين بها.\n(2) الفقهاء والدعاة مطالبون بإرشاد المرضى الذين يتوجهون إليهم طالبين الرأي الشرعي، بضرورة استشارة أطبائهم المعالجين الذين يتفهمون الصيام بأبعاده الطبية والدينية، ويتقون الله لدى إصدار النصح الخاص لكل حالة بما يناسبها.\n(3) نظرًا للأخطار الحقيقية الكبيرة الناتجة عن مضاعفات مرض السكري على صحة المرضى وحياتهم، فإنه يجب اتباع جميع الوسائل الممكنة للإرشاد والتثقيف، بما فيها خطب المساجد ووسائل الإعلام المختلفة، لتوعية المرضى بالأحكام السابقة، ذلك أن زيادة مستوى الوعي بالمرض وأصول التعامل معه يخفف كثيرًا من آثاره، ويسهل عملية تقبل الأحكام الشرعية والنصائح الطبية لمعالجته.\n(4) أن تتولى المنظمة الإسلامية للعلوم الطبية بالتعاون مع مجمع الفقه الإسلامي الدولي إصدار كتيب إرشادي حول هذا الموضوع باللغة العربية وغيرها والعمل على نشره بين الأطباء والفقهاء، وعرض مادته العلمية على صفحة الإنترنت ليطلع عليه المرضى للاستفادة منه.\n(5) مطالبة وزارات الصحة في الدول الإسلامية بتفعيل البرامج الوطنية في مجال الوقاية والمعالجة والتوعية بمرض السكري وأحكامه الشرعية.",
      "is_display_version": true
    }
  ],
  "primary_topic_ids": [
    "fasting.diabetes",
    "disease.diabetes"
  ],
  "sections": [
    {
      "id": "iifa-183-s0001",
      "order": 1,
      "text_ar": "مرض السكري والصوم",
      "start_char": 0,
      "end_char": 17,
      "line_number": 1,
      "section_type": "preamble",
      "discourse_role": "preamble",
      "source_heading_path": [],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 4,
            "end": 10,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 4,
            "end": 10,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "background"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0002",
      "order": 2,
      "text_ar": "بناء على وثيقة التعاون القائم بين المنظمة الإسلامية للعلوم الطبية ومجمع الفقه الإسلامي الدولي، وذلك انطلاقًا من الاتفاقية الموقعة بين الجهتين، وبعد تكليف المجمع للمنظمة بالقيام بدراسة (مرض السكري وصيام رمضان)،",
      "start_char": 18,
      "end_char": 227,
      "line_number": 2,
      "section_type": "preamble",
      "discourse_role": "preamble",
      "source_heading_path": [],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 189,
            "end": 195,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 189,
            "end": 195,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "background"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0003",
      "order": 3,
      "text_ar": "وبناء على معطيات الندوتين اللتين عقدتهما المنظمة بتاريخ 2 ربيع الآخر 1429هـ الموافق 3 نوفمبر 2007م، وتاريخ 8 إبريل 2008م،",
      "start_char": 228,
      "end_char": 349,
      "line_number": 3,
      "section_type": "preamble",
      "discourse_role": "preamble",
      "source_heading_path": [],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "background"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0004",
      "order": 4,
      "text_ar": "وبعد اطلاعه على البحوث الواردة إلى المجمع بخصوص استكمال بحث موضوع مرض السكري والصوم، وبعد استماعه إلى المناقشات التي دارت حوله،",
      "start_char": 350,
      "end_char": 477,
      "line_number": 4,
      "section_type": "preamble",
      "discourse_role": "preamble",
      "source_heading_path": [],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 70,
            "end": 76,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 70,
            "end": 76,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "background"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0005",
      "order": 5,
      "text_ar": "وبعد عرض الجوانب الطبية والفقهية لأثر الصوم على مرضى السكري،",
      "start_char": 478,
      "end_char": 538,
      "line_number": 5,
      "section_type": "preamble",
      "discourse_role": "preamble",
      "source_heading_path": [],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 53,
            "end": 59,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 53,
            "end": 59,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "background"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0006",
      "order": 6,
      "text_ar": "قرر ما يلي:",
      "start_char": 540,
      "end_char": 551,
      "line_number": 7,
      "section_type": "transition",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0007",
      "order": 7,
      "text_ar": "أولًا: تعريف موجز لمرض السكري:",
      "start_char": 552,
      "end_char": 582,
      "line_number": 8,
      "section_type": "heading",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "أولًا: تعريف موجز لمرض السكري:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 23,
            "end": 29,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 23,
            "end": 29,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0008",
      "order": 8,
      "text_ar": "هو اختلال في نسبة السكر في الدم اختلالًا مرضيًا، وعلى وجه الخصوص: ارتفاع النسبة فوق المعدل الطبيعي، وينتح مرض السكري عن فقدان هرمون الإنسولين الذي تفرزه خلايا خاصة خلايا (ب) في البنكرياس أو عن قلة كميته أو قلة استجابة خلايا الجسم له في بعض الحالات.",
      "start_char": 583,
      "end_char": 831,
      "line_number": 9,
      "section_type": "definition_candidate",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "أولًا: تعريف موجز لمرض السكري:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 18,
            "end": 31,
            "quote_ar": "السكر في الدم"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 18,
            "end": 31,
            "quote_ar": "السكر في الدم"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "food.enzymes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 132,
            "end": 141,
            "quote_ar": "الإنسولين"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0009",
      "order": 9,
      "text_ar": "ثانيًا: أنواع مرض السكري:",
      "start_char": 833,
      "end_char": 858,
      "line_number": 11,
      "section_type": "heading",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "ثانيًا: أنواع مرض السكري:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 18,
            "end": 24,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 18,
            "end": 24,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0010",
      "order": 10,
      "text_ar": "يندرج تحت ما يسمى بمرض السكري عدة أنواع تختلف عن بعضها بعضًا اختلافًا كبيرًا في الأسباب وطُرق العلاج، وهي كما هو متفق عليه من تسميات وتصنيفات لدى المؤسسة الطبية العالمية المتخصصة في مرض السكري:",
      "start_char": 859,
      "end_char": 1052,
      "line_number": 12,
      "section_type": "definition_candidate",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "ثانيًا: أنواع مرض السكري:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 23,
            "end": 29,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 23,
            "end": 29,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "treatment.general",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 94,
            "end": 100,
            "quote_ar": "العلاج"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0011",
      "order": 11,
      "text_ar": "(1) السكري من النوع الأول (Diabetes Mellitus type I) المعتمد على الإنسولين ولجرعات متعددة في اليوم.",
      "start_char": 1053,
      "end_char": 1152,
      "line_number": 13,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "ثانيًا: أنواع مرض السكري:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 4,
            "end": 10,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 4,
            "end": 10,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "food.enzymes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 65,
            "end": 74,
            "quote_ar": "الإنسولين"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0012",
      "order": 12,
      "text_ar": "(2) السكري من النوع الثاني (Diabetes Type II) غير المعتمد على الإنسولين.",
      "start_char": 1153,
      "end_char": 1225,
      "line_number": 14,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "ثانيًا: أنواع مرض السكري:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 4,
            "end": 10,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 4,
            "end": 10,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "food.enzymes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 62,
            "end": 71,
            "quote_ar": "الإنسولين"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0013",
      "order": 13,
      "text_ar": "(3) سكري الحمل (Gestational Diabetes).",
      "start_char": 1226,
      "end_char": 1264,
      "line_number": 15,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "ثانيًا: أنواع مرض السكري:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "heading_scope",
          "method": "source_heading_context",
          "evidence_section_id": "iifa-183-s0009",
          "evidence": {
            "start": 18,
            "end": 24,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "source_scope_not_a_literal_mention"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "heading_scope",
          "method": "source_heading_context",
          "evidence_section_id": "iifa-183-s0009",
          "evidence": {
            "start": 18,
            "end": 24,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "source_scope_not_a_literal_mention"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0014",
      "order": 14,
      "text_ar": "(4) أنواع أخرى منها:",
      "start_char": 1265,
      "end_char": 1285,
      "line_number": 16,
      "section_type": "heading",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "(4) أنواع أخرى منها:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0015",
      "order": 15,
      "text_ar": "(أ) السكري الناتج عن بعض أمراض (البنكرياس).",
      "start_char": 1286,
      "end_char": 1329,
      "line_number": 17,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "(4) أنواع أخرى منها:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 4,
            "end": 10,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 4,
            "end": 10,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0016",
      "order": 16,
      "text_ar": "(ب) السكري الناتج عن اختلالات هرمونية، وخصوصا في الغدد النخامية والكظرية وخلايا في البنكرياس.",
      "start_char": 1330,
      "end_char": 1423,
      "line_number": 18,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "(4) أنواع أخرى منها:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 4,
            "end": 10,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 4,
            "end": 10,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0017",
      "order": 17,
      "text_ar": "(ج) السكري الناتج عن بعض الأدوية.",
      "start_char": 1424,
      "end_char": 1457,
      "line_number": 19,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "(4) أنواع أخرى منها:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 4,
            "end": 10,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 4,
            "end": 10,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0018",
      "order": 18,
      "text_ar": "ثالثًا: تصنيف مرضى السكري طبيًا:",
      "start_char": 1459,
      "end_char": 1491,
      "line_number": 21,
      "section_type": "heading",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "ثالثًا: تصنيف مرضى السكري طبيًا:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 19,
            "end": 25,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 19,
            "end": 25,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0019",
      "order": 19,
      "text_ar": "تم تصنيف مرضى السكري طبيًا إلى أربع فئات على النحو الآتي:",
      "start_char": 1492,
      "end_char": 1549,
      "line_number": 22,
      "section_type": "heading",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "تم تصنيف مرضى السكري طبيًا إلى أربع فئات على النحو الآتي:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 14,
            "end": 20,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "context_mention",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 14,
            "end": 20,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0020",
      "order": 20,
      "text_ar": "الفئة الأولى:",
      "start_char": 1550,
      "end_char": 1563,
      "line_number": 23,
      "section_type": "heading",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الأولى:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0021",
      "order": 21,
      "text_ar": "المرضى ذوو الاحتمالات الكبيرة جدًا للمضاعفات الخطيرة بصورة مؤكدة طبيًا وتتميز أوضاعهم المرضية بحالة أو أكثر مما يأتي:",
      "start_char": 1564,
      "end_char": 1681,
      "line_number": 24,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الأولى:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0022",
      "order": 22,
      "text_ar": "حدوث هبوط السكر الشديد خلال الأشهر الثلاثة التي تسبق شهر رمضان.",
      "start_char": 1686,
      "end_char": 1749,
      "line_number": 25,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الأولى:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0023",
      "order": 23,
      "text_ar": "المرضى الذين يتكرر لديهم هبوط وارتفاع السكر بالدم.",
      "start_char": 1754,
      "end_char": 1804,
      "line_number": 26,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الأولى:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0024",
      "order": 24,
      "text_ar": "المرضى المصابون بحالة (فقدان الإحساس بهبوط السكر)، وهي حالة تصيب بعض مرضى السكري، وخصوصًا من النوع الأول الذين تتكرر لديهم حالات هبوط السكر الشديد ولفترات طويلة.",
      "start_char": 1809,
      "end_char": 1970,
      "line_number": 27,
      "section_type": "definition_candidate",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الأولى:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 74,
            "end": 80,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 74,
            "end": 80,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0025",
      "order": 25,
      "text_ar": "المرضى المعروفون بصعوبة السيطرة على السكري لفترات طويلة.",
      "start_char": 1975,
      "end_char": 2031,
      "line_number": 28,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الأولى:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 36,
            "end": 42,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 36,
            "end": 42,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0026",
      "order": 26,
      "text_ar": "حدوث مضاعفة (الحماض السكرى الكيتوني) أو مضاعفة (الغيبوبة السكرية) خلال الشهور الثلاثة التي تسبق شهر رمضان.",
      "start_char": 2036,
      "end_char": 2142,
      "line_number": 29,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الأولى:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 20,
            "end": 26,
            "quote_ar": "السكرى"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 20,
            "end": 26,
            "quote_ar": "السكرى"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0027",
      "order": 27,
      "text_ar": "السكري من النوع الأول.",
      "start_char": 2147,
      "end_char": 2169,
      "line_number": 30,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الأولى:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 0,
            "end": 6,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 0,
            "end": 6,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0028",
      "order": 28,
      "text_ar": "الأمراض الحادة الأخرى المرافقة للسكري.",
      "start_char": 2174,
      "end_char": 2212,
      "line_number": 31,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الأولى:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0029",
      "order": 29,
      "text_ar": "مرضى السكري الذين يمارسون مضطرين أعمالًا بدنية شاقة.",
      "start_char": 2217,
      "end_char": 2269,
      "line_number": 32,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الأولى:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 5,
            "end": 11,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 5,
            "end": 11,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0030",
      "order": 30,
      "text_ar": "مرضى السكري الذين يجرى لهم غسيل كلى.",
      "start_char": 2274,
      "end_char": 2310,
      "line_number": 33,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الأولى:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 5,
            "end": 11,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 5,
            "end": 11,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0031",
      "order": 31,
      "text_ar": "المرأة المصابة بالسكري أثناء الحمل.",
      "start_char": 2315,
      "end_char": 2350,
      "line_number": 34,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الأولى:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 16,
            "end": 22,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 16,
            "end": 22,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0032",
      "order": 32,
      "text_ar": "الفئة الثانية:",
      "start_char": 2352,
      "end_char": 2366,
      "line_number": 36,
      "section_type": "heading",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0033",
      "order": 33,
      "text_ar": "المرضى ذوو الاحتمالات الكبيرة نسبيا للمضاعفات نتيجة الصيام والتي يغلب على ظن الأطباء وقوعها وتتمثل أوضاعهم المرضية بحالة أو أكثر مما يأتي:",
      "start_char": 2367,
      "end_char": 2505,
      "line_number": 37,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0034",
      "order": 34,
      "text_ar": "الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم كأن يكون المعدل (180 – 300 مغم/ دسل، (10ملم -16.5 ملم) ونسبة الهيموغلوبين المتراكم (المتسكر) التي تجاوز 10%.",
      "start_char": 2510,
      "end_char": 2655,
      "line_number": 38,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 23,
            "end": 36,
            "quote_ar": "السكر في الدم"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 23,
            "end": 36,
            "quote_ar": "السكر في الدم"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0035",
      "order": 35,
      "text_ar": "المصابون بقصور كلوي.",
      "start_char": 2660,
      "end_char": 2680,
      "line_number": 39,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0036",
      "order": 36,
      "text_ar": "المصابون باعتلال الشرايين الكبيرة (كأمراض القلب والشرايين).",
      "start_char": 2685,
      "end_char": 2744,
      "line_number": 40,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0037",
      "order": 37,
      "text_ar": "الذين يسكنون بمفردهم ويعالجون بواسطة حقن الإنسولين أو العقارات الخافضة للسكر عن طريق تحفيز الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس.",
      "start_char": 2749,
      "end_char": 2879,
      "line_number": 41,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "food.enzymes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 41,
            "end": 50,
            "quote_ar": "الإنسولين"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0038",
      "order": 38,
      "text_ar": "الذين يعانون من أمراض أخرى تضيف أخطارا إضافية عليهم.",
      "start_char": 2884,
      "end_char": 2936,
      "line_number": 42,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0039",
      "order": 39,
      "text_ar": "كبار السن المصابون بأمراض أخرى.",
      "start_char": 2941,
      "end_char": 2972,
      "line_number": 43,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "vulnerable.elderly",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 0,
            "end": 9,
            "quote_ar": "كبار السن"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0040",
      "order": 40,
      "text_ar": "المرضى الذين يتلقون علاجات تؤثر على العقل.",
      "start_char": 2977,
      "end_char": 3019,
      "line_number": 44,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0041",
      "order": 41,
      "text_ar": "حكم الفئتين الأولى والثانية:",
      "start_char": 3021,
      "end_char": 3049,
      "line_number": 46,
      "section_type": "heading",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "حكم الفئتين الأولى والثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0042",
      "order": 42,
      "text_ar": "حالات هاتين الفئتين مبنية على التأكد من حصول الضرر البالغ أو غلبة الظن بحصوله بحسب ما يقدره الطبيب الثقة المختص، فيتعين شرعا على المريض الذي تنطبق عليه إحدى الحالات الواردة فيهما أن يفطر ولا يجوز له الصيام، درءًا للضرر عن نفسه، لقوله تعالى: (وَلاَ تُلْقُواْ بِأَيْدِيكُمْ إِلَى التَّهْلُكَةِ) [البقرة:195]، وقوله تعالى: (وَلاَ تَقْتُلُواْ أَنفُسَكُمْ إِنَّ اللّهَ كَانَ بِكُمْ رَحِيمًا) [النساء:29]، كما يتعين على الطبيب المعالج أن يبين لهم خطورة الصيام عليهم، والاحتمالات الكبيرة لإصابتهم بمضاعفات قد تكون -في غالب الظن – خطيرة على صحتهم أو حياتهم.",
      "start_char": 3050,
      "end_char": 3599,
      "line_number": 47,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "حكم الفئتين الأولى والثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "fasting.medical",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 182,
            "end": 186,
            "quote_ar": "يفطر"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0043",
      "order": 43,
      "text_ar": "وعلى الطبيب أن يستنفد الإجراءات الطبية المناسبة التي تمكن المريض من الصوم دون تعرضه للضرر.",
      "start_char": 3600,
      "end_char": 3690,
      "line_number": 48,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "حكم الفئتين الأولى والثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0044",
      "order": 44,
      "text_ar": "تطبق أحكام الفطر في رمضان لعذر المرض على أصحاب الفئتين الأولى والثانية عملًا بقوله تعالى: (فَمَن كَانَ مِنكُم مَّرِيضًا أَوْ عَلَى سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِّنْ أَيَّامٍ أُخَرَ وَعَلَى الَّذِينَ يُطِيقُونَهُ فِدْيَةٌ طَعَامُ مِسْكِينٍ) [البقرة:184].",
      "start_char": 3691,
      "end_char": 3933,
      "line_number": 49,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "حكم الفئتين الأولى والثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "curated_section_reading",
          "evidence": {
            "start": 26,
            "end": 36,
            "quote_ar": "لعذر المرض"
          },
          "review_status": "editorially_grounded_in_section",
          "review_note_fa": "عذر بیماری در روزهٔ بیماران دیابتی"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.medical",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "curated_section_reading",
          "evidence": {
            "start": 26,
            "end": 36,
            "quote_ar": "لعذر المرض"
          },
          "review_status": "editorially_grounded_in_section",
          "review_note_fa": "عذر بیماری در روزهٔ بیماران دیابتی"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0045",
      "order": 45,
      "text_ar": "ومن صام مع تضرره بالصيام فإنه يأثم مع صحة صومه.",
      "start_char": 3934,
      "end_char": 3981,
      "line_number": 50,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "حكم الفئتين الأولى والثانية:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0046",
      "order": 46,
      "text_ar": "الفئة الثالثة:",
      "start_char": 3983,
      "end_char": 3997,
      "line_number": 52,
      "section_type": "heading",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الثالثة:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0047",
      "order": 47,
      "text_ar": "المرضى ذوو الاحتمالات المتوسطة للتعرض للمضاعفات نتيجة الصيام ويشمل ذلك مرضى السكري ذوي الحالات المستقرة والمسيطر عليها بالعلاجات المناسبة الخافضة للسكر التي تحفز خلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين.",
      "start_char": 3998,
      "end_char": 4194,
      "line_number": 53,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الثالثة:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 76,
            "end": 82,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 76,
            "end": 82,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0048",
      "order": 48,
      "text_ar": "الفئة الرابعة:",
      "start_char": 4196,
      "end_char": 4210,
      "line_number": 55,
      "section_type": "heading",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الرابعة:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0049",
      "order": 49,
      "text_ar": "المرضى ذوو الاحتمالات المنخفضة للتعرض للمضاعفات نتيجة الصيام ويشمل ذلك مرضى السكري ذوي الحالات المستقرة والمسيطر عليها بمجرد الحمية أو بتناول العلاجات الخافضة للسكر التي لا تحفز خلايا البنكرياس للأنسولين بل تزيد فاعلية الإنسولين الموجود لديهم.",
      "start_char": 4211,
      "end_char": 4454,
      "line_number": 56,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "الفئة الرابعة:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 76,
            "end": 82,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 76,
            "end": 82,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "food.enzymes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 219,
            "end": 228,
            "quote_ar": "الإنسولين"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0050",
      "order": 50,
      "text_ar": "حكم الفئتين الثالثة والرابعة:",
      "start_char": 4456,
      "end_char": 4485,
      "line_number": 58,
      "section_type": "heading",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "حكم الفئتين الثالثة والرابعة:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0051",
      "order": 51,
      "text_ar": "لا يجوز لمرضى هاتين الفئتين الإفطار، لأن المعطيات الطبية لا تشير إلى احتمال مضاعفات ضارة بصحتهم وحياتهم بل إن الكثير منهم قد يستفيد من الصيام.",
      "start_char": 4486,
      "end_char": 4628,
      "line_number": 59,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "حكم الفئتين الثالثة والرابعة:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0052",
      "order": 52,
      "text_ar": "وعلى الطبيب الالتزام بهذا الحكم وأن يقدر العلاج المناسب لكل حالة على حدة.",
      "start_char": 4629,
      "end_char": 4702,
      "line_number": 60,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "operative",
      "source_heading_path": [
        "حكم الفئتين الثالثة والرابعة:"
      ],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "treatment.general",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 41,
            "end": 47,
            "quote_ar": "العلاج"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "adopted_text"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0053",
      "order": 53,
      "text_ar": "ويوصي بما يأتي:",
      "start_char": 4704,
      "end_char": 4719,
      "line_number": 62,
      "section_type": "transition",
      "discourse_role": "recommendation",
      "source_heading_path": [],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "recommendation"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0054",
      "order": 54,
      "text_ar": "(1) الأطباء مطالبون بالإحاطة بقدر مقبول من معرفة الأحكام الشرعية المتعلقة بهذا الموضوع، وهذا يقتضي إعداد هذه المعلومات من الجهات ذات الصلة وتعميمها على المعنيين بها.",
      "start_char": 4720,
      "end_char": 4885,
      "line_number": 63,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "recommendation",
      "source_heading_path": [],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "recommendation"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0055",
      "order": 55,
      "text_ar": "(2) الفقهاء والدعاة مطالبون بإرشاد المرضى الذين يتوجهون إليهم طالبين الرأي الشرعي، بضرورة استشارة أطبائهم المعالجين الذين يتفهمون الصيام بأبعاده الطبية والدينية، ويتقون الله لدى إصدار النصح الخاص لكل حالة بما يناسبها.",
      "start_char": 4886,
      "end_char": 5103,
      "line_number": 64,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "recommendation",
      "source_heading_path": [],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "recommendation"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0056",
      "order": 56,
      "text_ar": "(3) نظرًا للأخطار الحقيقية الكبيرة الناتجة عن مضاعفات مرض السكري على صحة المرضى وحياتهم، فإنه يجب اتباع جميع الوسائل الممكنة للإرشاد والتثقيف، بما فيها خطب المساجد ووسائل الإعلام المختلفة، لتوعية المرضى بالأحكام السابقة، ذلك أن زيادة مستوى الوعي بالمرض وأصول التعامل معه يخفف كثيرًا من آثاره، ويسهل عملية تقبل الأحكام الشرعية والنصائح الطبية لمعالجته.",
      "start_char": 5104,
      "end_char": 5455,
      "line_number": 65,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "recommendation",
      "source_heading_path": [],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 58,
            "end": 64,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 58,
            "end": 64,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "media.ethics",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 171,
            "end": 178,
            "quote_ar": "الإعلام"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "prayer.mosque",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 156,
            "end": 163,
            "quote_ar": "المساجد"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "treatment.general",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 343,
            "end": 350,
            "quote_ar": "معالجته"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "recommendation"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0057",
      "order": 57,
      "text_ar": "(4) أن تتولى المنظمة الإسلامية للعلوم الطبية بالتعاون مع مجمع الفقه الإسلامي الدولي إصدار كتيب إرشادي حول هذا الموضوع باللغة العربية وغيرها والعمل على نشره بين الأطباء والفقهاء، وعرض مادته العلمية على صفحة الإنترنت ليطلع عليه المرضى للاستفادة منه.",
      "start_char": 5456,
      "end_char": 5703,
      "line_number": 66,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "recommendation",
      "source_heading_path": [],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [],
      "decision_scope_status": "recommendation"
    },
    {
      "id": "iifa-183-s0058",
      "order": 58,
      "text_ar": "(5) مطالبة وزارات الصحة في الدول الإسلامية بتفعيل البرامج الوطنية في مجال الوقاية والمعالجة والتوعية بمرض السكري وأحكامه الشرعية.",
      "start_char": 5704,
      "end_char": 5833,
      "line_number": 67,
      "section_type": "paragraph",
      "discourse_role": "recommendation",
      "source_heading_path": [],
      "context_topic_ids": [
        "fasting.diabetes",
        "disease.diabetes"
      ],
      "topic_tags": [
        {
          "topic_id": "disease.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 106,
            "end": 112,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "disease.prevention",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 74,
            "end": 81,
            "quote_ar": "الوقاية"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        },
        {
          "topic_id": "fasting.diabetes",
          "relation": "explicit_subtopic",
          "method": "controlled_term_match",
          "evidence": {
            "start": 106,
            "end": 112,
            "quote_ar": "السكري"
          },
          "review_status": "term_grounded_not_independent_fatwa"
        }
      ],
      "decision_scope_status": "recommendation"
    }
  ],
  "source_issue_ids": [],
  "research_article_links": [],
  "research_link_note_fa": "عنوان یا شناسهٔ مقالهٔ مبنای قرار از این فایل‌ها قابل احراز نیست؛ پیوند ساختگی تولید نشده است.",
  "topic_ids": [
    "disease.diabetes",
    "disease.prevention",
    "fasting.diabetes",
    "fasting.medical",
    "food.enzymes",
    "media.ethics",
    "prayer.mosque",
    "treatment.general",
    "vulnerable.elderly"
  ],
  "substantive_topic_ids": [
    "disease.diabetes",
    "disease.prevention",
    "fasting.diabetes",
    "fasting.medical",
    "food.enzymes",
    "media.ethics",
    "prayer.mosque",
    "treatment.general",
    "vulnerable.elderly"
  ],
  "mentioned_topic_ids": [],
  "topic_connections": [
    {
      "topic_id": "disease.diabetes",
      "relation": "primary_subject",
      "section_ids": [
        "iifa-183-s0001",
        "iifa-183-s0002",
        "iifa-183-s0004",
        "iifa-183-s0005",
        "iifa-183-s0007",
        "iifa-183-s0008",
        "iifa-183-s0009",
        "iifa-183-s0010",
        "iifa-183-s0011",
        "iifa-183-s0012",
        "iifa-183-s0013",
        "iifa-183-s0015",
        "iifa-183-s0016",
        "iifa-183-s0017",
        "iifa-183-s0018",
        "iifa-183-s0019",
        "iifa-183-s0024",
        "iifa-183-s0025",
        "iifa-183-s0026",
        "iifa-183-s0027",
        "iifa-183-s0029",
        "iifa-183-s0030",
        "iifa-183-s0031",
        "iifa-183-s0034",
        "iifa-183-s0047",
        "iifa-183-s0049",
        "iifa-183-s0056",
        "iifa-183-s0058"
      ],
      "method": "curated_resolution_subject",
      "note_fa": "متن بند و نوع ارتباط باید همراه برچسب نمایش داده شود."
    },
    {
      "topic_id": "disease.prevention",
      "relation": "section_subject",
      "section_ids": [
        "iifa-183-s0058"
      ],
      "method": "section_evidence",
      "note_fa": "متن بند و نوع ارتباط باید همراه برچسب نمایش داده شود."
    },
    {
      "topic_id": "fasting.diabetes",
      "relation": "primary_subject",
      "section_ids": [
        "iifa-183-s0001",
        "iifa-183-s0002",
        "iifa-183-s0004",
        "iifa-183-s0005",
        "iifa-183-s0007",
        "iifa-183-s0008",
        "iifa-183-s0009",
        "iifa-183-s0010",
        "iifa-183-s0011",
        "iifa-183-s0012",
        "iifa-183-s0013",
        "iifa-183-s0015",
        "iifa-183-s0016",
        "iifa-183-s0017",
        "iifa-183-s0018",
        "iifa-183-s0019",
        "iifa-183-s0024",
        "iifa-183-s0025",
        "iifa-183-s0026",
        "iifa-183-s0027",
        "iifa-183-s0029",
        "iifa-183-s0030",
        "iifa-183-s0031",
        "iifa-183-s0034",
        "iifa-183-s0044",
        "iifa-183-s0047",
        "iifa-183-s0049",
        "iifa-183-s0056",
        "iifa-183-s0058"
      ],
      "method": "curated_resolution_subject",
      "note_fa": "متن بند و نوع ارتباط باید همراه برچسب نمایش داده شود."
    },
    {
      "topic_id": "fasting.medical",
      "relation": "section_subject",
      "section_ids": [
        "iifa-183-s0042",
        "iifa-183-s0044"
      ],
      "method": "section_evidence",
      "note_fa": "متن بند و نوع ارتباط باید همراه برچسب نمایش داده شود."
    },
    {
      "topic_id": "food.enzymes",
      "relation": "section_subject",
      "section_ids": [
        "iifa-183-s0008",
        "iifa-183-s0011",
        "iifa-183-s0012",
        "iifa-183-s0037",
        "iifa-183-s0049"
      ],
      "method": "section_evidence",
      "note_fa": "متن بند و نوع ارتباط باید همراه برچسب نمایش داده شود."
    },
    {
      "topic_id": "media.ethics",
      "relation": "section_subject",
      "section_ids": [
        "iifa-183-s0056"
      ],
      "method": "section_evidence",
      "note_fa": "متن بند و نوع ارتباط باید همراه برچسب نمایش داده شود."
    },
    {
      "topic_id": "prayer.mosque",
      "relation": "section_subject",
      "section_ids": [
        "iifa-183-s0056"
      ],
      "method": "section_evidence",
      "note_fa": "متن بند و نوع ارتباط باید همراه برچسب نمایش داده شود."
    },
    {
      "topic_id": "treatment.general",
      "relation": "section_subject",
      "section_ids": [
        "iifa-183-s0010",
        "iifa-183-s0052",
        "iifa-183-s0056"
      ],
      "method": "section_evidence",
      "note_fa": "متن بند و نوع ارتباط باید همراه برچسب نمایش داده شود."
    },
    {
      "topic_id": "vulnerable.elderly",
      "relation": "section_subject",
      "section_ids": [
        "iifa-183-s0039"
      ],
      "method": "section_evidence",
      "note_fa": "متن بند و نوع ارتباط باید همراه برچسب نمایش داده شود."
    }
  ],
  "decision_status": {
    "code": "adopted_text",
    "deferral_section_ids": [],
    "method": "section_procedural_language",
    "note_fa": "وضعیت سند، نه حکم همهٔ بندهای آن؛ توصیهٔ مطالعه به معنای تصویب حکم نیست."
  },
  "related_resolution_candidates": [
    {
      "resolution_id": "iifa-162",
      "relation": "shared_topics",
      "shared_topic_ids": [
        "disease.diabetes",
        "fasting.diabetes"
      ],
      "shared_primary_topic_ids": [
        "disease.diabetes",
        "fasting.diabetes"
      ],
      "ranking_score": 13.667,
      "legal_dependency": false
    }
  ],
  "explicit_reference_edge_ids": [],
  "cited_by_edge_ids": [],
  "unresolved_reference_ids": [],
  "search_document": {
    "id": "iifa-183",
    "number_tokens": [
      "183"
    ],
    "title_ar_normalized": "مرض السكري والصوم",
    "title_fa_normalized": "روزه و ديابت؛ ديابت و ارزيابي خطر",
    "topic_aliases_normalized": [
      "احكام المساجد والتصرف فيها",
      "احكام مسجد و تغيير كاربري ان",
      "اخلاق رسانه و انتشار اخبار",
      "اخلاقيات الاعلام ونشر الاخبار",
      "الاجراءات الاحترازية",
      "الاخبار",
      "الاخبار الكاذبة",
      "الاشاعة",
      "الاعلام",
      "الانزيم",
      "الانسولين",
      "الانفحة",
      "التداوي",
      "الحقن",
      "السكر في الدم",
      "السكري",
      "السكري والصيام",
      "السكري وتقدير المخاطر",
      "الشائعات",
      "العلاج",
      "اللقاحات",
      "المساجد",
      "المسجد",
      "المسنين",
      "المفطرات",
      "المفطرات في التداوي",
      "الهرمون",
      "الهرمونات والانزيمات والانفحة",
      "الهيبارين",
      "الوقاية",
      "الوقاية واللقاحات والاجراءات الصحية",
      "بخاخ",
      "بيع المسجد",
      "حفلات الزفاف",
      "حقوق المسنين",
      "حقوق سالمندان",
      "حكم التداوي والعلاج الالزامي",
      "حكم درمان و درمان اجباري",
      "ديابت و ارزيابي خطر",
      "روزه و ديابت",
      "كبار السن",
      "معالجته",
      "مفطر",
      "مفطرات پزشكي",
      "هورمون، انزيم و پنيرمايه",
      "يفطر",
      "پيشگيري، واكسن و محدوديت بهداشتي"
    ],
    "body_ar_normalized": "مرض السكري والصوم بناء علي وثيقة التعاون القائم بين المنظمة الاسلامية للعلوم الطبية ومجمع الفقه الاسلامي الدولي، وذلك انطلاقا من الاتفاقية الموقعة بين الجهتين، وبعد تكليف المجمع للمنظمة بالقيام بدراسة (مرض السكري وصيام رمضان)، وبناء علي معطيات الندوتين اللتين عقدتهما المنظمة بتاريخ 2 ربيع الاخر 1429ه الموافق 3 نوفمبر 2007م، وتاريخ 8 ابريل 2008م، وبعد اطلاعه علي البحوث الواردة الي المجمع بخصوص استكمال بحث موضوع مرض السكري والصوم، وبعد استماعه الي المناقشات التي دارت حوله، وبعد عرض الجوانب الطبية والفقهية لاثر الصوم علي مرضي السكري، قرر ما يلي: اولا: تعريف موجز لمرض السكري: هو اختلال في نسبة السكر في الدم اختلالا مرضيا، وعلي وجه الخصوص: ارتفاع النسبة فوق المعدل الطبيعي، وينتح مرض السكري عن فقدان هرمون الانسولين الذي تفرزه خلايا خاصة خلايا (ب) في البنكرياس او عن قلة كميته او قلة استجابة خلايا الجسم له في بعض الحالات. ثانيا: انواع مرض السكري: يندرج تحت ما يسمي بمرض السكري عدة انواع تختلف عن بعضها بعضا اختلافا كبيرا في الاسباب وطرق العلاج، وهي كما هو متفق عليه من تسميات وتصنيفات لدي المؤسسة الطبية العالمية المتخصصة في مرض السكري: (1) السكري من النوع الاول (diabetes mellitus type i) المعتمد علي الانسولين ولجرعات متعددة في اليوم. (2) السكري من النوع الثاني (diabetes type ii) غير المعتمد علي الانسولين. (3) سكري الحمل (gestational diabetes). (4) انواع اخري منها: (ا) السكري الناتج عن بعض امراض (البنكرياس). (ب) السكري الناتج عن اختلالات هرمونية، وخصوصا في الغدد النخامية والكظرية وخلايا في البنكرياس. (ج) السكري الناتج عن بعض الادوية. ثالثا: تصنيف مرضي السكري طبيا: تم تصنيف مرضي السكري طبيا الي اربع فئات علي النحو الاتي: الفئة الاولي: المرضي ذوو الاحتمالات الكبيرة جدا للمضاعفات الخطيرة بصورة مؤكدة طبيا وتتميز اوضاعهم المرضية بحالة او اكثر مما ياتي: حدوث هبوط السكر الشديد خلال الاشهر الثلاثة التي تسبق شهر رمضان. المرضي الذين يتكرر لديهم هبوط وارتفاع السكر بالدم. المرضي المصابون بحالة (فقدان الاحساس بهبوط السكر)، وهي حالة تصيب بعض مرضي السكري، وخصوصا من النوع الاول الذين تتكرر لديهم حالات هبوط السكر الشديد ولفترات طويلة. المرضي المعروفون بصعوبة السيطرة علي السكري لفترات طويلة. حدوث مضاعفة (الحماض السكري الكيتوني) او مضاعفة (الغيبوبة السكرية) خلال الشهور الثلاثة التي تسبق شهر رمضان. السكري من النوع الاول. الامراض الحادة الاخري المرافقة للسكري. مرضي السكري الذين يمارسون مضطرين اعمالا بدنية شاقة. مرضي السكري الذين يجري لهم غسيل كلي. المراة المصابة بالسكري اثناء الحمل. الفئة الثانية: المرضي ذوو الاحتمالات الكبيرة نسبيا للمضاعفات نتيجة الصيام والتي يغلب علي ظن الاطباء وقوعها وتتمثل اوضاعهم المرضية بحالة او اكثر مما ياتي: الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم كان يكون المعدل (180 – 300 مغم/ دسل، (10ملم -16.5 ملم) ونسبة الهيموغلوبين المتراكم (المتسكر) التي تجاوز 10%. المصابون بقصور كلوي. المصابون باعتلال الشرايين الكبيرة (كامراض القلب والشرايين). الذين يسكنون بمفردهم ويعالجون بواسطة حقن الانسولين او العقارات الخافضة للسكر عن طريق تحفيز الخلايا المنتجة للانسولين في البنكرياس. الذين يعانون من امراض اخري تضيف اخطارا اضافية عليهم. كبار السن المصابون بامراض اخري. المرضي الذين يتلقون علاجات تؤثر علي العقل. حكم الفئتين الاولي والثانية: حالات هاتين الفئتين مبنية علي التاكد من حصول الضرر البالغ او غلبة الظن بحصوله بحسب ما يقدره الطبيب الثقة المختص، فيتعين شرعا علي المريض الذي تنطبق عليه احدي الحالات الواردة فيهما ان يفطر ولا يجوز له الصيام، درءا للضرر عن نفسه، لقوله تعالي: (ولا تلقوا بايديكم الي التهلكة) [البقرة:195]، وقوله تعالي: (ولا تقتلوا انفسكم ان الله كان بكم رحيما) [النساء:29]، كما يتعين علي الطبيب المعالج ان يبين لهم خطورة الصيام عليهم، والاحتمالات الكبيرة لاصابتهم بمضاعفات قد تكون -في غالب الظن – خطيرة علي صحتهم او حياتهم. وعلي الطبيب ان يستنفد الاجراءات الطبية المناسبة التي تمكن المريض من الصوم دون تعرضه للضرر. تطبق احكام الفطر في رمضان لعذر المرض علي اصحاب الفئتين الاولي والثانية عملا بقوله تعالي: (فمن كان منكم مريضا او علي سفر فعدة من ايام اخر وعلي الذين يطيقونه فدية طعام مسكين) [البقرة:184]. ومن صام مع تضرره بالصيام فانه ياثم مع صحة صومه. الفئة الثالثة: المرضي ذوو الاحتمالات المتوسطة للتعرض للمضاعفات نتيجة الصيام ويشمل ذلك مرضي السكري ذوي الحالات المستقرة والمسيطر عليها بالعلاجات المناسبة الخافضة للسكر التي تحفز خلايا البنكرياس المنتجة للانسولين. الفئة الرابعة: المرضي ذوو الاحتمالات المنخفضة للتعرض للمضاعفات نتيجة الصيام ويشمل ذلك مرضي السكري ذوي الحالات المستقرة والمسيطر عليها بمجرد الحمية او بتناول العلاجات الخافضة للسكر التي لا تحفز خلايا البنكرياس للانسولين بل تزيد فاعلية الانسولين الموجود لديهم. حكم الفئتين الثالثة والرابعة: لا يجوز لمرضي هاتين الفئتين الافطار، لان المعطيات الطبية لا تشير الي احتمال مضاعفات ضارة بصحتهم وحياتهم بل ان الكثير منهم قد يستفيد من الصيام. وعلي الطبيب الالتزام بهذا الحكم وان يقدر العلاج المناسب لكل حالة علي حدة. ويوصي بما ياتي: (1) الاطباء مطالبون بالاحاطة بقدر مقبول من معرفة الاحكام الشرعية المتعلقة بهذا الموضوع، وهذا يقتضي اعداد هذه المعلومات من الجهات ذات الصلة وتعميمها علي المعنيين بها. (2) الفقهاء والدعاة مطالبون بارشاد المرضي الذين يتوجهون اليهم طالبين الراي الشرعي، بضرورة استشارة اطبائهم المعالجين الذين يتفهمون الصيام بابعاده الطبية والدينية، ويتقون الله لدي اصدار النصح الخاص لكل حالة بما يناسبها. (3) نظرا للاخطار الحقيقية الكبيرة الناتجة عن مضاعفات مرض السكري علي صحة المرضي وحياتهم، فانه يجب اتباع جميع الوسائل الممكنة للارشاد والتثقيف، بما فيها خطب المساجد ووسائل الاعلام المختلفة، لتوعية المرضي بالاحكام السابقة، ذلك ان زيادة مستوي الوعي بالمرض واصول التعامل معه يخفف كثيرا من اثاره، ويسهل عملية تقبل الاحكام الشرعية والنصائح الطبية لمعالجته. (4) ان تتولي المنظمة الاسلامية للعلوم الطبية بالتعاون مع مجمع الفقه الاسلامي الدولي اصدار كتيب ارشادي حول هذا الموضوع باللغة العربية وغيرها والعمل علي نشره بين الاطباء والفقهاء، وعرض مادته العلمية علي صفحة الانترنت ليطلع عليه المرضي للاستفادة منه. (5) مطالبة وزارات الصحة في الدول الاسلامية بتفعيل البرامج الوطنية في مجال الوقاية والمعالجة والتوعية بمرض السكري واحكامه الشرعية."
  }
}